コラム｜豊田市の眼科。近視治療、白内障、緑内障、コンタクト。土日祝日診療｜page4

【まずは避ける】

花粉症に対しては、まずは「避ける！」ことを考えます。「マスク・帽子の着用」「室内に入る前は花粉を落とす」「帰ったら洗顔・手洗い・うがい」などがお勧めです。裸眼の方が良いので眼鏡での生活がお勧めです。ただ、今までコンタクトを使用して方には若干抵抗があるようですので、そういう場合は１日交換タイプをお勧めしています。また、花粉症やドライアイを理由に永続的な裸眼生活を希望する方もおられますので、近視の弱い方にはオルソケラトロジー、近視の強い方には眼内コンタクト手術を選択肢の１つとして紹介することもあります。

【治療】

治療は「抗アレルギー点眼薬」と「ステロイド点眼薬」を使い分けます。ステロイド点眼薬は眼圧が上昇する可能性があるのでそのチェックのできる眼科で処方してもらいましょう。最近はタクロリムスといった点眼剤も使用できるようになり、重症のアレルギー性結膜炎もコントロール可能となりました。私は点眼薬以外に、鼻炎症状やアトピー体質の有無で抗アレルギー剤の内服や皮膚の保湿剤・軟膏も検討するようにしています。

【編集部より】

今月、中日新聞に記事が掲載されてから問い合わせが増えた、という松田先生にオルソケラトロジー治療についてお聞きしました。

【概要】

今月、中日新聞にも記事が掲載されましたので、その治療の概要をお話します。夜だけ使用して昼間は裸眼で生活するので「ナイトレンズ」とも呼ばれています。

【歴史】

１９６０年代から研究が始まり、１９９０年代にはほぼ現在の形で治療が開始されました。既に米国やアジアでそれぞれ１００万人以上の方が治療を受けられており、きちんと管理すれば重篤な合併症等のない安全な治療と考えられています。特にアジアでは小児の近視抑制治療として行われることが多くなっています。

【レンズ種類】

元々、米国ＦＤＡ認可の世界的に普及している米国製レンズ、日本で初めて厚生労働省の認可を受けた国産レンズ、その後認可を受けた国産レンズの３種類があり、メーカーによって価格に少し差があります。私は、３種類とも使用経験があり、現在は最も安全性が高いと考える、柔らかいレンズを使用しています。

【効果】

清潔に保管・管理できるか確認することも大切なので、当院では２週間程度、無料でお試し体験をして頂いています。ほとんどの方が翌日には見えるようになるため満足度も非常に高いです。ただ、どんな治療にも効果には個人差がありますので、実際に試して頂いた上で、継続希望がある方にのみお勧めしています。

【編集部より】

網膜硝子体学会認定の加齢黄斑変性治療（ＰＤＴ）認定医である松田先生にお話をお聞きしました。

【発症数は増加】

今月は日本でも発症数が年々増加している加齢黄斑変性についてお話します。

【検査】

アメリカでは失明原因の第一位で、日本でも順位を上げている黄斑変性ですが、自覚が出る前に治療ができると失明を避けられる可能性が高くなります。その際に活躍するのがＯＣＴという器械で、眼に触れることなく１分ほどで測定可能です。活動性の評価をする場合は造影検査も必要になります。

【予防】

他の病気と大きく異なり、予防効果についてのデータが豊富です。「禁煙」「バランスの良い食事・サプリメント」「紫外線予防」が大切です。サプリメントは玉石混合で、あまりに安い製品は実効吸収率がほとんどないものもありますし、あまりに高い製品も「なんでその値段？」と思います。長く続けてこそ価値のあるものなので、私は日本の製薬メーカーの中で比較的価格の安い製品をお勧めしています。

【治療】

進行してからの治療には眼内への注射とレーザーがあります。いずれの場合も１回治療したらそれで終わり、というものではなく、継続的な治療が必要となります。

【土日祝日の診療】
当院は土日祝日も診療していますので、「平日はなかなか病院に行けない」という方が「職場の健康診断で指示された」としぶしぶ（？）受診されることがあります。
指摘されることの多い項目についてお話します。

【視力低下】
ご自分に合った眼鏡を使われていないだけで、きちんと測定すると視力の出る場合がほとんどですが、なかにはドライアイが原因のこともあります。
この場合は目薬によって改善します。

【視神経乳頭陥凹拡大】
初期緑内障を疑わせるサインですが自覚症状は全くありません。
これには、ＯＣＴという網膜や視神経乳頭を立体的にスキャンできる器械が能力を発揮します。
眼に触れることなく１分ほどで測定可能ですので、指摘を受けた方にはこの検査を行っています。

【網膜（黄斑）前膜（上膜）】
網膜の最も視力に影響する部分（黄斑）に薄い膜ができる病気で、進行すると手術が必要になります。これも前述のＯＣＴを使えば簡単に検査できます。

【糖尿病・高血圧】
眼底出血を引き起こすことがありますので散瞳検査をお勧めしています。